Prevención de la braquicefalia posicional

La prevención de la braquicefalia posicional es fundamental desde el nacimiento. Detectar a tiempo factores de riesgo o un incipiente aplanamiento craneal son la clave para evitar futuros problemas en el desarrollo del cráneo del bebé.

La braquicefalia posicional es una deformidad craneal caracterizada por un aplanamiento en la parte posterior de la cabeza, especialmente central, lo que le da al cráneo un aspecto ancho y corto.

La braquicefalia posicional es una de las alteraciones pediátricas que más tratamos en la Clínica de Fisioterapia y Osteopatía Verónica Fabado.

Este fenómeno ha ganado atención en las últimas décadas debido al aumento de su incidencia, en parte relacionado con las recomendaciones de colocar a los bebés a dormir boca arriba para prevenir el síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL). Esta recomendación deriva de un estudio que realizó la Academia Americana de Pediatría para reducir el riesgo de muerte súbita del lactante en el año 1992. Se inició una campaña de divulgación conocida como “Back to sleep”. La recomendación que se daba era que los bebés debían dormir boca arriba. Como resultado se obtuvo una disminución considerable de la mortalidad infantil por muerte súbita, pero se incrementó el número de casos de deformidades craneales.

Por ello actualmente la recomendación general desde la fisioterapia y osteopatía pediátrica es que el bebé debe dormir boca arriba, pero jugar boca abajo. Siempre que el bebé esté despierto y vigilado puede estar en la posición Tummy Time, es decir, boca abajo sobre una superficie plana.

La fisioterapia y osteopatía pediátrica tienen un papel muy importante tanto en la prevención como en el tratamiento de la braquicefalia posicional.

La mejor acción que podemos emprender para evitar la braquicefalia es la prevención. Para ello es necesario tener en cuenta unas recomendaciones generales, pero sobre todo detectar a tiempo cualquier alteración en el bebé que pueda suponer un factor de riesgo para sufrir braquicefalia.

Prevención de la braquicefalia posicional

Para prevenir la braquicefalia posicional del bebé se recomienda llevar a cabo las siguientes acciones:

1.- Primera revisión de fisioterapia-osteopatía pediátrica del recién nacido:

• Ya desde los primeros días se puede observar asimetrías craneales o tensiones. Es fundamental que un osteópata pediátrico realice una revisión tras el nacimiento para poder detectar a tiempo disfunciones somáticas o craneales tras el parto que puedan interferir en el correcto desarrollo craneal.
• Un fisioterapeuta-osteópata pediátrico puede detectar y tratar precozmente alteraciones del tono muscular, como una hipotonía o hipertonía, que impida al bebé moverse libremente y por tanto pasar un tiempo excesivo en la misma postura. Cuando un bebé pasa mucho tiempo boca arriba apoyando la misma zona del cráneo aumenta el riesgo de deformidad craneal y por tanto también de braquicefalia.
• Además, es importante valorar si existe un aumento de la tensión meníngea que altere la postura del bebé.
• Un fisioterapeuta y osteópata pediátrico debe identificar signos de asimetrías posturales que puedan perpetuar la braquicefalia o si existe un escaso control cefálico.
• Otro factor importante que se debe diagnosticar a tiempo son las alteraciones de la movilidad cervical. El bebé que no puede realizar una movilidad completa del cuello pasa más tiempo apoyando la misma zona craneal y por tanto el riesgo de una alteración en el desarrollo normal de su cráneo aumenta.

2.- Observaciones por parte de la familia:

• Detectar problemas de movilidad en el bebé es una de las principales formas de prevenir la braquicefalia posicional. Desde el primer momento debemos observar si el bebé gira bien la cabeza hacia ambos lados, así como si mueve de la misma manera ambos brazos y piernas.
• También debemos observar su postura cuando está boca arriba o boca abajo: si es simétrica, si su tronco se inclina hacia un lado o si sus brazos y piernas se colocan de la misma manera.
• Valorar el tono muscular: Es importante detectar y tratar precozmente hipotonía (bebé demasiado relajado, poco activo, sensación de bebé “blando” o “flojo”) o hipertonía (bebé muy rígido, que cuesta vestirlo). Ambas situaciones pueden impedir al bebé moverse libremente.
• Además, es importante observar posibles asimetrías o aplanamientos craneales. En ese caso se debe comunicar al pediatra y sería recomendable una valoración por parte de un/a fisioterapeuta-osteópata pediátrico/a.

3.- Consejos para la familia:

• Fomentar el tummy time (tiempo boca abajo). Ya desde las primeras semanas se puede empezar a poner al bebé boca abajo cuando esté despierto y siempre con la supervisión de un adulto. El bebé debe desarrollar sus habilidades motoras tanto boca arriba como boca abajo. Cuando el bebé está boca abajo empieza a levantar la cabeza, fortalece sus músculos, descubre el mundo desde otra perspectiva evitando el apoyo constante de la cabeza sobre una superficie. Además, estimula los pies y las piernas para iniciar sus primeros desplazamientos.
• Favorecer la autonomía motora desde el primer mes. La estimulación sensorial y motora es fundamental. Rutinas como tocar y acariciar la piel del bebé, presionar de forma suave diferentes partes corporales ayudan al bebé a identificar su propio cuerpo. También podemos promover el movimiento del bebé y la rotación de la cabeza con estímulos visuales y auditivos
• Practicar el porteo fomenta el vínculo afectivo y ayuda a que el bebé reciba estimulación vestibular a través del movimiento.
• Cambiar la orientación de la cuna o la posición de los estímulos visuales para favorecer giros activos.
• Evitar tiempos prolongado en carros, sillitas o hamacas.

4.- Tratamiento precoz

Si a pesar de todas las recomendaciones se diagnostica una braquicefalia o una alteración craneal es muy importante consultar a un/a fisioterapeuta-osteópata pediátrico/a.

Unos de los principales factores de éxito en el tratamiento es la precocidad en el inicio del tratamiento. Cuanto antes se inicie el tratamiento con osteopatía pediátrica mejores resultados se pueden obtener. Por ello ante la duda se debe consultar al pediatra o a un osteópata pediátrico para que realice un buen diagnóstico.

En la clínica de Fisioterapia y Osteopatía Verónica Fabado tenemos una amplia experiencia el tratamiento de las deformidades craneales. Si tiene alguna duda no dude en consultarnos.