Episiotomía y fisioterapia de suelo pélvico

En la Clínica de Fisioterapia y Osteopatía Verónica Fabado, abordamos diferentes situaciones que se producen durante el postparto. Una de las que más tratamos es la episiotomía.

La episiotomía es una de las intervenciones más frecuentes, y también más debatidas, durante el parto vaginal. Aunque durante años se practicó de forma rutinaria, hoy se sabe que no siempre es necesaria y que puede tener consecuencias importantes para la salud del suelo pélvico si no se aborda correctamente en el posparto.

¿Qué es una episiotomía?

La episiotomía es una incisión quirúrgica que se realiza en el periné (la zona entre la vagina y el ano) durante la fase final del parto vaginal. Su objetivo es ampliar la salida del bebé.

Existen principalmente dos tipos:

• Episiotomía medial: el corte se dirige hacia el ano.
• Episiotomía mediolateral: el corte se realiza en diagonal, hacia un lado.

Actualmente, las recomendaciones sanitarias indican que debe realizarse solo cuando está clínicamente justificada, como en caso de sufrimiento fetal, partos instrumentales (fórceps, ventosa) o riesgo elevado de desgarro grave.

Aunque en muchos casos la cicatrización es adecuada, la episiotomía no deja de ser una lesión en tejidos musculares, fasciales y nerviosos, por lo que puede generar diversas consecuencias a corto y largo plazo.

La episiotomía implica una incisión en múltiples tejidos:

• Piel
• Fascia superficial y profunda
• Musculatura del suelo pélvico
• Terminaciones nerviosas
• Tejidos vasculares

¿Cuáles son las consecuencias físicas más frecuentes de la episiotomía?

Las consecuencias físicas más importantes de la episiotomía son las siguientes:

• Dolor perineal persistente
• Sensación de tirantez o quemazón en la cicatriz
• Inflamación y molestias al sentarse
• Dificultad o dolor en las relaciones sexuales (dispareunia)
• Debilidad del suelo pélvico
• Incontinencia urinaria o fecal
• Alteraciones en la sensibilidad de la zona

Además ,desde un punto de vista de globalidad, cualquier lesión genera una respuesta adaptativa del organismo, que puede traducirse en restricciones de movilidad y compensaciones a distancia si el tejido no recupera su elasticidad y capacidad de movimiento.

Por eso, una recuperación adecuada va mucho más allá de que “la herida cierre”.

¿Qué cuidados debemos tener tras una episiotomía?

En las primeras semanas tras el parto es importante:

• Mantener una buena higiene de la zona
• Evitar esfuerzos excesivos
• No adelantar la vuelta a la actividad física intensa
• Escuchar el cuerpo y respetar los tiempos de recuperación
• Consultar si hay dolor persistente, infección o molestias al orinar o defecar
• Valoración del suelo pélvico y cicatriz, ya que pueden existir alteraciones que no se perciben a simple vista.

Valoración de fisioterapia del suelo pélvico tras episiotomía

La fisioterapia especializada en suelo pélvico es clave para una recuperación completa y segura tras una episiotomía.

El tratamiento comienza con una evaluación individualizada que incluye:

• Estado de la cicatriz
• Tono y fuerza del suelo pélvico
• Movilidad de tejidos
• Postura y respiración
• Función abdominal y diafragmática

Tratamiento de fisioterapia

• Tratamiento de la cicatriz: movilización, liberación de adherencias y mejora de la elasticidad
• Terapia manual perineal
• Ejercicios específicos de suelo pélvico, adaptados a cada mujer
• Reeducación respiratoria y abdominal
• Trabajo de conciencia corporal
• Educación para la prevención de disfunciones futuras

El objetivo no es solo “fortalecer”, sino devolver funcionalidad, movilidad y sensibilidad a la zona.

La osteopatía complementa el trabajo de fisioterapia abordando el cuerpo de forma global.

Tras un parto con episiotomía, pueden aparecer:

• Desequilibrios en la pelvis
• Restricciones en el sacro y el coxis
• Tensiones en la zona lumbar y abdominal
• Alteraciones viscerales (vejiga, útero, intestinos)

El tratamiento osteopático ayuda a:

• Mejorar la movilidad pélvica
• Reducir compensaciones posturales
• Favorecer la circulación y la cicatrización
• Optimizar la recuperación global del cuerpo
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¿Cuándo acudir a fisioterapia de suelo pélvico?

Se puede realizar una valoración tras la primera semana posparto, aunque dependerá de cada caso. El tratamiento comenzará en el momento en que el profesional especializado considere que es el adecuado y la paciente esté preparada.

Aunque hayan pasado meses después del parto será conveniente una valoración si existe:

• Dolor intenso o persistente
• Problemas de incontinencia
• Molestias al sentarse o caminar
• Dolor en las relaciones sexuales

La episiotomía es una intervención que puede tener un impacto significativo en el cuerpo de la mujer. Pero con un abordaje adecuado desde la fisioterapia de suelo pélvico y la osteopatía, la recuperación puede ser completa y segura.

Cuidar el suelo pélvico es cuidar la salud, la calidad de vida y el bienestar a largo plazo.

Puedes consultarnos ante cualquier duda. En la Clínica de Fisioterapia y Osteopatía Verónica Fabado contamos con profesionales especializados y de larga experiencia.