La osteopatía pediátrica en el tratamiento de la braquicefalia

La osteopatía pediátrica es una herramienta clave en el tratamiento de la braquicefalia.

La braquicefalia es una condición que afecta la forma del cráneo de los bebés, caracterizada por un aplanamiento en la parte posterior de la cabeza por un exceso de presión en la misma zona. En este caso, la parte ancha del cráneo es más amplia de lo habitual en relación con su longitud. Es habitual en bebés que pasan mucho tiempo boca arriba y que duermen mirando hacia el techo en lugar de hacia los lados.

Este fenómeno ha ganado atención en las últimas décadas debido al aumento de su incidencia, en parte relacionado con las recomendaciones de colocar a los bebés a dormir boca arriba para prevenir el síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL). Esta recomendación deriva de un estudio que realizó la Academia Americana de Pediatría para reducir el riesgo de muerte súbita del lactante en el año 1992. Se inició una campaña de divulgación conocida como “Back to sleep”. La recomendación que se daba era que los bebés debían dormir boca arriba. Como resultado se obtuvo una disminución considerable de la mortalidad infantil por muerte súbita, pero se incrementó el número de casos de deformidades craneales.

Por ello actualmente la recomendación general desde la fisioterapia y osteopatía pediátrica es que el bebé debe dormir boca arriba, pero jugar boca abajo. Siempre que el bebé esté despierto y vigilado puede estar en la posición Tummy Time, es decir, boca abajo sobre una superficie plana.

Factores causales de la braquiocefalia

• Posicional: La causa más común de braquicefalia es posicional. Cuando un bebé pasa mucho tiempo acostado sobre su espalda, la presión constante puede aplanar la parte posterior del cráneo.
• Congénita: En algunos casos, la braquicefalia puede ser congénita, resultando de condiciones como la craneosinostosis, donde las suturas del cráneo se fusionan prematuramente. En el caso de la Braquicefalia la sutura que permanece fusionada es la coronal.
• Factores Prenatales: La posición del feto en el útero o restricciones intrauterinas también pueden contribuir al desarrollo de esta condición.

Diagnóstico de la braquicefalia

El diagnóstico de braquicefalia generalmente se realiza mediante un examen físico. Los pediatras observan la forma del cráneo y pueden medir su circunferencia y proporciones para determinar el grado de aplanamiento. En algunos casos, se pueden utilizar técnicas de imagen como radiografías o tomografías computarizadas para descartar otras condiciones subyacentes.

Evaluación que se realiza desde la osteopatía pediátrica

Desde el campo de la osteopatía pediátrica se realiza una evaluación basada en:

• Exploración craneal: La osteopatía pediátrica realiza una valoración visual del bebé y luego una serie de mediciones. Se utiliza una cinta métrica para determinar el diámetro craneal, y el craneómetro para medir la anchura y longitud. Mediante la palpación manual se revisan las suturas craneales para determinar si hay sospecha de una posible fusión de estas o si existe algún acabalgamiento que pueda dificultar el desarrollo normal.
• Valoración cervical: se debe revisar si hay alguna dificultad de movimiento, como en el caso de la tortícolis congénita o falta de tono muscular. Cualquier disminución en el movimiento aumentará el riesgo de deformidad craneal.
• Valoración miofascial: En la que se buscan posibles tensiones fasciales que interfieran en la movilidad normal del bebé o que condicionen su postura.
• Evaluación psicomotora: Se explora la movilidad activa del bebé y los reflejos primitivos para identificar el momento del neurodesarrollo en el que se encuentra. Los bebés que se mueven menos de lo habitual o que tienen un desarrollo motor inferior a su edad tienen más riesgo de permanecer más tiempo en la misma posición y por tanto recibirán más presión sobre la misma zona del cráneo.

Tratamiento de la braquicefalia en osteopatía pediátrica

La evaluación de cada bebé se realiza de forma personalizada y por tanto el tratamiento de osteopatía pediátrica es específico para cada bebé.

La clave del tratamiento de la osteopatía pediátrica es la terapia manual y más en concreto la osteopatía craneal. La osteopatía craneal consiste en una serie de maniobras suaves que pretenden liberar las tensiones que puedan existir para conseguir un crecimiento craneal más equilibrado.

La osteopatía pediátrica busca devolver la movilidad a las estructuras afectadas, por lo que se trata de manera manual aquellos tejidos y articulaciones que lo necesiten.

Por último, si el bebé presenta alguna dificultad relacionada con su neurodesarrollo se planteará un programa de ejercicios y pautas para que la familia pueda llevar a cabo en casa.

Prevención de la braquicefalia posicional

La prevención de la braquicefalia posicional es fundamental desde el nacimiento. Detectar a tiempo factores de riesgo o un incipiente aplanamiento craneal son la clave para evitar futuros problemas en el desarrollo del cráneo del bebé. En nuestro artículo sobre la prevención de la braquicefalia posicional puedes encontrar consejos que te ayuden a prevenir este problema de los niños.

Como resumen, podemos recomendar:

• Cambiar la posición de la cabeza del bebé durante la noche.
• El porteo es una buena opción para reducir el apoyo sobre la cabeza durante el día.
• Jugar boca abajo (Tummy Time): Ya desde las primeras semanas se puede empezar a poner al bebé boca abajo cuando esté despierto y siempre con la supervisión de un adulto. El bebé debe desarrollar sus habilidades motoras tanto boca arriba como boca abajo. Cuando el bebé está boca abajo empieza a levantar la cabeza, fortalece sus músculos, descubre el mundo desde otra perspectiva y estimula los pies y las piernas para iniciar sus primeros desplazamientos.
• Evitar tiempos prolongado en carros, sillitas o hamacas.

Conclusiones

La braquicefalia es una condición tratable y que se puede prevenir con medidas adecuadas desde temprana edad.

Unos de los principales factores de éxito en el tratamiento es la precocidad en el inicio del tratamiento. Cuanto antes se inicie el tratamiento con osteopatía pediátrica mejores resultados se pueden obtener. Por ello ante la duda se debe consultar al pediatra o a un osteópata pediátrico para que realice un buen diagnóstico.

La colaboración e implicación de la familia en el tratamiento es crucial. El tratamiento que se realiza en consulta continúa en casa y es una parte esencial en el resultado final.

En la clínica de Fisioterapia y Osteopatía Verónica Fabado tenemos una amplia experiencia el tratamiento de las deformidades craneales. Si tiene alguna duda no dude en consultarnos.